Применение средств с витамином А широко используется в дерматологии и косметологии. Активные формы витамина регулируют обновление эпидермиса, влияют на синтез коллагена и уменьшают выраженность воспалительных элементов. В период начала использования возможно развитие адаптационных реакций, которые требуют дифференциальной оценки.
Ретинизация — это период адаптации кожи к средствам, содержащим ретиноиды, при котором возникают временные изменения барьерной функции и ускоряется обновление эпидермиса. Это физиологическая реакция, отражающая перестройку процессов деления клеток и кератинизации.
Что такое ретинизация и почему она возникает?
Что это — ретинизация с клинической точки зрения? Это этап перестройки эпидермиса при включении производных витамина А в уход. Активные формы усиливают пролиферацию кератиноцитов и изменяют скорость ороговения. В результате временно нарушается целостность липидного слоя.
Ретиноиды воздействуют на рецепторы клеток кожи и регулируют их дифференцировку. На начальном этапе кожа не полностью готова к изменённому темпу обновления. Именно поэтому формируется адаптационная реакция.
Такие изменения не связаны с дефицитом ретинола в организме. Речь идёт о локальном воздействии активных форм на эпидермис.
Какие нормальные симптомы возникают при ретинизации?
В рамках физиологической ретинизации наблюдаются умеренные и обратимые проявления. Они отражают ускоренное обновление клеток.
К нормальным проявлениям относятся:
- лёгкое шелушение и сухость;
- умеренное покраснение;
- ощущение стянутости;
- повышенная чувствительность при нанесении активных средств;
- кратковременное усиление видимости микрорельефа кожи лица.
Эти изменения являются следствием перестройки эпидермального барьера. В большинстве случаев выраженность симптомов снижается по мере завершения этапа адаптации кожи.
Согласно клиническим рекомендациям по применению топических ретиноидов в дерматологии (профессиональные материалы Минздрава РФ и профильных дерматологических ассоциаций), подобные проявления рассматриваются как ожидаемые и не требуют отмены при умеренной интенсивности.
Какие симптомы ретинизации относятся к тревожным?
Важно отличать физиологическую реакцию от патологического раздражения. При избыточной нагрузке возможно развитие ретиноевого дерматита.
Тревожные признаки включают:
- интенсивный зуд без тенденции к уменьшению;
- выраженный отёк тканей;
- появление пузырей или мокнущих участков;
- ярко-красную «горящую» поверхность;
- болезненные трещины и эрозии.
Такие проявления свидетельствуют о чрезмерном повреждении эпидермального барьера. В данной ситуации речь может идти не о нормальной ретинизации, а о воспалительном процессе.
Когда необходимо временно прекратить применение ретиноидов?
При выраженном нарушении барьерной функции применение активных форм витамина А следует приостановить. Это касается случаев, когда отмечается болезненность при касании, усиление эритемы, формирование трещин или признаки вторичной инфекции.
Продолжение использования ретиноидов в условиях повреждённого барьера усиливает воспалительную реакцию и замедляет восстановление тканей. Возобновление допускается после стабилизации состояния кожи лица и коррекции концентрации или частоты нанесения.
Применение средств с ретиноидами требует оценки типа кожи, её чувствительности и сопутствующего ухода. При наличии хронических дерматологических состояний или выраженной сосудистой реактивности предварительная консультация врача-дерматолога позволяет определить допустимую концентрацию, режим использования и снизить риск осложнений.
Может ли передозировка ретинола вызывать осложнения?
Передозировка ретинола в наружных средствах связана с применением высоких концентраций или сочетанием нескольких активных компонентов. В таком случае формируется выраженная раздражительная реакция.
Важно разграничивать наружное раздражение и системные состояния. Системный недостаток ретинола проявляются иначе. К ним относятся сухость слизистых, снижение сумеречного зрения и изменения эпителия. Эти симптомы описаны в нормативных документах по нутритивной недостаточности и в материалах Всемирной организации здравоохранения.
Таким образом, местная ретинизация не является проявлением системного дефицита ретинола.
Чем отличается ретинизация от аллергической реакции?
Аллергическая реакция формируется по иммунному механизму. Для неё характерны отёк, выраженный зуд, распространение высыпаний за пределы зоны нанесения.
Ретинизация ограничена областью применения средства и связана с ускоренным обновлением эпидермиса. Она развивается постепенно и уменьшается при корректировке режима использования.
Разграничение состояний проводится на основании клинической картины и динамики симптомов.
Как корректируется выраженная реакция кожи?
При усиленной реакции используются методы восстановления барьерной функции. Основная задача — стабилизация эпидермиса.
Применяются:
- снижение частоты нанесения ретиноидов;
- переход на более низкую концентрацию;
- использование средств с церамидами и пантенолом;
- исключение одновременного применения кислот и агрессивных компонентов;
- обязательная фотозащита.
Такая тактика соответствует современным дерматологическим подходам к снижению риска осложнений.
Часто задаваемые вопросы
Что такое ретинизация?
Ретинизация — это этап адаптации кожи к средствам с ретиноидами, при котором возникает временная сухость, покраснение и шелушение.
Может ли ретинизация указывать на дефицит ретинола?
Нет. Нехватка ретинола относятся к системным состояниям и проявляются иначе. Локальная реакция кожи при использовании средств не свидетельствует о недостатке витамина А.
Сколько длится адаптация кожи?
Продолжительность зависит от концентрации средства и индивидуальной чувствительности. В большинстве случаев выраженность симптомов уменьшается после завершения этапа адаптации кожи.
Чем опасна передозировка ретинола?
Передозировка ретинола может привести к развитию ретиноевого дерматита с выраженным воспалением и повреждением эпидермального барьера.
Заключение
Ретинизация — это физиологический этап перестройки эпидермиса при использовании ретиноидов. Умеренная сухость и покраснение отражают процесс обновления. Выраженные воспалительные симптомы требуют коррекции схемы применения. Разграничение нормальной реакции и патологического раздражения позволяет сохранить эффективность терапии и снизить риск осложнений.
Для комплексной оценки состояния кожи и подбора индивидуальной стратегии профессионального ухода рекомендуется консультация специалистов клиники «Атрибьют».
Автор материала — Пешина Таисия Олеговна, врач-дерматовенеролог, косметолог. Информация основана на действующих клинических рекомендациях Минздрава Российской Федерации по применению топических ретиноидов, профессиональных позициях Российского общества дерматовенерологов и косметологов, а также материалах Всемирной организации здравоохранения по вопросам гипо- и гипервитаминозов витамина A.